医师网：小伙子面部皮肤“流眼泪” 原来是泪囊瘘管在“作祟”

2月7日，医师网报道我院眼科治疗双侧先天性泪囊瘘管患者，周丹主任进行了健康提示。

小伙子面部皮肤“流眼泪” 原来是泪囊瘘管在“作祟”

时间:2021-02-07 19:56来源:医师报 作者:衣晓峰 鲍琪

脸上时不时就“漏出”眼泪，这情形大家见过吗？近日，苏州高新区人民医院眼科就来了这样一名男患者。23岁的小伙子陈某，自述从小两只眼睛靠近鼻侧皮肤处，长了两个凸起的小孔隙，有时会有清亮的液体从里面冒出来，用力一按，水出得更多了。堂堂男子汉总是这么泪流满“面”，这让他感到很不舒服。但因为这个怪现象并没有对他的工作、生活构成什么影响，小陈也就听之任之，顺其自然了。

眼下，到了处女朋友的年龄了，小伙子和家人开始着急了，于是来到苏州高新区人民医院眼科就诊，科主任周丹教授为小陈做了眼部基本检查，结果发现他的双眼视力都是1.0，眼前段及眼后段均未见异常；眼压右眼15.5mmhg，左眼16.3mmhg，也在正常值范围内。在进一步的探查中，周主任发现患者的双侧泪囊区有两个针尖样大小的瘘管，隐藏于内眦皱褶中——如果不仔细观察，很容易被漏掉。“这是一个比较少见的双侧先天性泪囊瘘管，本来应该从泪腺中流出来的眼泪，结果被瘘管给‘截留’了。”

听了周丹教授的介绍，小伙子恍然大悟，“有办法做手术吗？我想把这两个孔彻底做掉。”周主任告诉他，依据检查结果，这只是泪囊区皮肤单纯的先天性瘘管，形成的空洞只有针尖大小，对泪液通道不存在什么大影响，所以可以放心接受手术。听到周主任的解释，小陈当天就办理了住院，次日进行了双侧泪囊瘘管切除术。术后第二天，行双侧泪道冲洗，均畅通无阻，瘘管处也再没有“跑冒滴漏”的情况发生了。

周丹主任介绍，泪囊瘘分为先天性和后天性两种。先天性泪囊瘘是由于胚胎期时，面裂未能很好闭合而致。此处面裂于胚胎时与表面上皮分开，到后期才闭合，如不能闭合，即形成瘘。先天性泪囊瘘多见于婴幼儿，经常为双侧患病。瘘管口常隐藏于内眦皱褶中，不仔细检查难以注意到。瘘管口多在内眦韧带水平之下，挤压泪囊可有泪液至管口溢出。临床中，大多数先天性及后天性瘘管通过手术都能解决。但泪囊急性炎症不可贸然手术，以免遭遇感染的风险。同时在手术时，泪囊瘘管务必要彻底清除，否则会使疾病复发，致使泪腺再次“改道”。