城市商报：啥？孕产妇易得痔疮 备孕期别忘检查这个“小毛病”

　　本报记者 陆八月

　　一说起和女性相关的疾病，大家很容易想到宫颈癌、乳腺癌、盆底功能障碍等妇科常见病。事实上，有一个不起眼的“小毛病”同样困扰着女性，它就是痔疮。而孕产妇更是高发人群，甚至由于孕期用药受限，更易受痔疮折磨。今天是“三八”国际妇女节，记者采访了肛肠科专家，让我们一起关注女性健康。

　　怀孕是额外触发条件？

　　“俗话说‘十人九痔’，痔疮的发病率非常高，其中男性患病率比女性要高，但由于孕产妇妊娠、分娩期间治疗有限，确实比一般群体更困扰。”苏州高新区人民医院肛肠科副主任医师汤灵娇介绍，虽然很多人将痔疮形容成“肉球”，但其实，它是一个“血管团”。由于患者蹲厕用力、便秘、久坐久站等原因，导致肛管或直肠下段的静脉处于充血状态，最终产生了痔疮。对于女性来讲，怀孕相当于给痔疮创造了一个额外的发病条件。

　　汤灵娇表示，怀孕过程中，随着胎儿逐渐长大，腹腔压力也随之增大，造成致肛门直肠静脉回流不畅，容易形成痔静脉曲张，从而诱发或加重痔疮。到了孕后期，孕妈很容易都会便秘。便秘可诱发内痔出血、外痔发炎血栓形成疼痛、肛裂疼痛出血。到了生产时，顺产的产妇在生产过程中，发力产下胎儿的这一行为更易导致痔疮急性发作。不过，即使是剖宫产，受激素影响，身体水肿同样也会加重痔疮。

　　肛肠科门诊，经常有大腹便便的孕妇前来就诊。一位怀孕7个月的孕妇告诉记者，怀孕后她没少为痔疮发愁。现在只要上厕所一用力，肛门处就会有“肉球”突出，尽管睡一觉后会好，但下一次大便时又会出现。“总是反反复复，孕期又不能乱用药，反正蛮困扰的。”她说道。“如果孕妇有了痔疮问题，只要不痛、不出血，一般都采用保守治疗，毕竟当下最重要的还是平稳度过孕期。”汤灵娇说道。

　　备孕前要做肛肠专科检查

　　记者了解到，有些产妇由于生产，导致痔疮掉出肛管外收不回去，这时她们会觉得痔疮是顺产“顺”出来的。对此，汤灵娇做出了解释，她表示，痔疮分为内痔、外痔、混合痔，内痔按照病情发展分为四度。痔疮的“长大”并非一蹴而就，而是慢慢从一度变为四度。顺产时发力确实是一个诱因，但其实，产妇应该早就有痔疮了，只是产后更加严重。

　　汤灵娇表示，当出现一次痔疮后，“血管团”就会一直在。如果把“血管团”想象成一个气球，平常可能只是充气不足、血管淤血不明显，所以没有掉下来的“血管团”。一旦触发某一条件，如大便用力、生小孩用力等，“血管团”充气、变大，肛门藏不住就会掉下来了。

　　当“血管团”掉下来、塞不回去，且有大量出血时，就属于痔疮四度了。这时，痔疮患者会反复出血，且出血量特别大，有的患者因此重度贫血，甚至门诊上有出血出到晕倒、需要输血的情况。汤灵娇提醒，女性怀孕后本身就容易贫血，如果孕期因为痔疮出血而加重贫血，容易出现危急情况，且由于女性怀孕后，孕期用药受限，且无法进行痔疮手术，主要以非手术治疗为主，如改善便秘、温水坐浴、手法按摩。因此，孕前做好肛肠专科检查，及时干预肛肠疾病尤为重要。

　　“孕前已有反复便血、肛门肿物脱出、便时肛门疼痛、肛门硬结流脓等不适症状的患者，备孕时最好找医生评估下，避免在怀孕过程中发生两难的情况。”汤灵娇强调道。

　　对于预防痔疮发作，汤灵娇建议，日常生活中，市民需注意饮食清淡，辛辣刺激的食物容易诱发痔疮；注意休息，不要太过劳累，如精神压力大、熬大夜、干重体力活等；保持大便通畅，上厕所不要持续过度用力。同时，注意适当活动，不要久坐久站、或保持一个姿势太久，避免静脉充血导致痔疮“掉”出来。