钢筋插入肛门 医生妙手回春

肛门外伤常由于尖锐物体刺入、刺伤肛门造成，虽然不多见，但由于肛门处细菌含量较多，一旦发生，极易感染，甚至并发腹膜炎。而且肛门处血管丰富，损伤后出血量多，止血困难，因此对病人危害极大。前一阵子，我院肛肠科收治了一例肛门外伤患者。

患者顾某在高新区某建筑工地务工，由于操作不当，不慎从高处跌落，地面上刚好有一根食指粗细的钢筋，不偏不倚，插入了顾某的肛门之中，顾某疼痛难忍，工地的同事见状，急忙将顾某送至我院就诊。我院肛肠科医生接诊后，立即对顾某进行了初步的检查，检查中发现，患者肛门左后侧见一约直径4cm通向肛内伤口，部分肛管撕裂，血肉模糊，鲜血直流，伤口内还夹杂了泥土、油渍等污染物，CT显示患者盆腔及直肠周围积气。医生考虑外伤引起，遂立即将患者收住入院，安排急诊手术。

入院后，主诊医师姚齐贤根据患者的病史，结合检查结果，针对患者受伤部位拟定了详细的手术方案。术中发现患者伤口位置较深较上，而且部分肛门括约肌已经撕裂，出血较重，伤口污染严重，于是先进行了清创，然后对出血点进行紧急止血。同时，为了保护患者肛门功能，避免今后患者肛门失禁，对断裂的部分肛门括约肌进行了仔细的缝合。最后，考虑到肛门外伤术后极易并发肛周脓肿，主刀医师在伤口内放置引流，争取降低患者今后形成肛周脓肿几率。术后，患者伤口出血得到了有效控制，由于彻底的清创，也没有并发严重的感染，在科室医生每天仔细的观察病情和护士的精心护理下，患者一天天康复。目前，顾某已顺利出院。

肛门外伤的发生往往由以下原因造成：一，意外事故，如高处坠落，坐于木桩、竹片、钢筋等棒状物，刺伤肛管；二，误食异物，如误食入的尖锐异物诸如骨片、鱼刺、枣核可造成排便时刺伤肛管。还有特殊人群比如同性恋经肛门性交也可引起损伤，或者将异物插入肛门也易损伤肛管；三，意外创伤，交通事故，会阴部、臀部的受到强烈的重击导致肛门挫裂伤，可广泛撕裂肛门皮肤、肛管、肛门括约肌甚至直肠；四，火器伤，战时多见，如弹片、刺刀等刺伤肛门造成。

“所以无论在任何情况下发生肛门外伤，都建议患者第一时间至医院就诊。”我院肛肠科负责人汤灵娇副主任医师建议道，“如果尖锐物体刺入肛门，尽量不要自行将刺入物拔出，否则，由于创伤局部压力的改变，可能会发生严重喷射状大出血。”

最后，汤主任还建议一些高危工作人群，在工作中一定要操作仔细谨慎，避免高处坠落发生类似肛门外伤。同时，也建议广大市民朋友，出行注意交通安全，尤其是目前一些年轻人，走路或者骑车一定要避免低头看手机，以预防发生交通事故所导致受伤。

肛肠科：姚齐贤

审核：汤灵娇