把握溶栓“黄金时间窗”，最佳治疗时间别错过

8月26日中午12点10分，神经内科值班医生接到急诊科急会诊，说一名92岁的老年女性张阿婆（化名）突然出现不能言语伴右侧肢体乏力，家属发现后立马把老太太送至我院急诊。接诊医生仔细查看患者后，当即判断是急性脑卒中，马上启动卒中绿色通道，完善影像学及血液学检查，头颅CT检查没有发现出血；张阿婆发病到做完检查不到2小时，有静脉溶栓治疗指征，无溶栓禁忌症。立即与张阿婆家人沟通病情，子女一致同意静脉溶栓治疗。

在药物使用约三分之一时，张阿婆的病情开始出现好转；1小时后，药物输注完毕，其病情有了明显好转；24小时后，其病情进一步好转——NIHSS评分从开始的15分，到1小时后的2分，24小时后的1分，张阿婆已经可以与家人顺畅交流，右边的手脚力量也基本恢复。

神经内科主任马临庆介绍说，脑梗死，是由于脑部血液供血障碍导致脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的临床综合征。脑梗死急性发作时，需要尽快恢复血流，因为缺血后每一分钟将会有190万个神经元死亡，140亿个神经突触丢失。静脉溶栓和动脉取栓是目前国际上公认最有效的治疗方法，但静脉溶栓留给我们的治疗时间窗仅仅只有4.5小时。溶栓时间决定了溶栓的效果，“溶栓治疗，分秒必争，时间就是生命，时间就是大脑”。如果在发病后1-2小时内不能及时赶到医院，不留给医生们足够的治疗时间，就可能会超过4.5小时的时间窗，医生将不得不放弃溶栓治疗，因为此时出血的风险将会大大增加。

那么，如何把握溶栓的“黄金时间窗”呢？最重要的就是早期识别脑卒中，在这里我们介绍两种快速识别脑卒中的评估法，一种是国际通用的FAST评估法：F（Face）：您（他）是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？A（Arm）：您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）：您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语不清？T（Time）：如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。

另一种即 “中风120”：“1”看到1张不对称的脸；“2”查2只手臂是否有单侧无力；“0”聆（零）听讲话是否清晰；如果通过这三步观察，怀疑患者是中风，可立即拨打急救电话120。

神经内科：孙璐

审核：马临庆