孩子老流鼻血，这是怎么了？

前天，陈女士的儿子在家吃饭时突然左鼻出血，当时陈女士害怕极了，急忙用卫生纸填塞鼻腔后血止住了，陈女士及家人虚惊一场；昨日，陈女士儿子在家玩耍时左鼻再次出血，陈女士也是用卫生纸填塞鼻腔，这次就没那么幸运了——越塞血出的越多！陈女急忙开车把儿子带到我院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，医生予以前鼻镜检查，发现小家伙侧鼻腔little’s区（利特尔区）粘膜糜烂导致出血，给予前鼻孔填塞、口服抗生素等处理，几天后门诊复查鼻粘膜愈合，左鼻没有再出血。

耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授说，在耳鼻喉科门诊，经常可以见到一些家长带着小朋友来咨询关于鼻出血的毛病。有一些小朋友比平常人更爱出鼻血，有时候早上起床就会发现枕头上留有血迹，有时候揉揉鼻子或者打个喷嚏就能出血。这是怎么回事呢？

王主任介绍说，儿童鼻出血的常见病因主要有：一，鼻腔利特尔区粘膜糜烂。小朋友们鼻出血最常见的病因是鼻腔利特尔区粘膜糜烂引起的出血，它表现为稍用力擤鼻或揉鼻即会出现的、反复一侧的、点滴状鼻血，稍加填塞或“放任自流”均能止血。鼻腔利特尔区是指鼻中隔前下部的粘膜区域，该区域粘膜下动脉相互吻合形成动脉网，血管极为丰富，小朋友尚在发育之中，血管容易破损出血。在夏天的空调房或者冬季，冷冽干燥的空气对该区域粘膜的磨损很大。小朋友往往不太注意卫生习惯，喜欢揉鼻子或者挖鼻孔，这也会引起该区域粘膜的损伤；二，过敏性鼻炎。如果孩子有打喷嚏，鼻子痒，鼻塞等这样的情况发生的时候，首先要考虑的是过敏性鼻炎导致的鼻子出血。过敏性鼻炎患者鼻粘膜充血水肿，患者打喷嚏或揉鼻时毛细血管容易破裂出血。

那么，儿童鼻出血该如何处理？王鑫主任介绍了正确的家庭处理方法：一，按压黎氏区。其实儿童鼻出血部位大部分是位于鼻中隔前下方的黎氏区，所以最简单而又有效的方法就是按压这个黎氏区。具体方法：患儿坐位或者站位，头部略前倾，用手指按压出血侧鼻翼或者捏紧鼻翼10—15分钟，同时令患儿吐出口内血液，避免误咽。如果孩子比较小的话，由家长负责完成按压动作；二，额头放置冰袋。这种方法的原理是用冰收缩血管，达到止血的目的。需要注意的是，这种方法只能应付少量的滴血，而且起效比较慢，最大的问题就是冰块不是随手能拿到，有条件的可以试用下。

儿童鼻出血后注意事项有哪些？王主任说，首先要适当安慰，避免紧张，并叮嘱小朋友注意卫生习惯，避免挖鼻；其次，干燥季节，有鼻出血史的家中可备鼻朗或红霉素软膏，喷鼻或涂抹鼻腔，滋润鼻粘膜；还有，发生鼻出血后，要让小朋友坐直、头前倾，用冰毛巾敷额头及颈部，并用手指从鼻翼外侧向内压迫鼻腔，避免填塞异物。

“如果儿童反复鼻出血，重者可引起失血性休克；长期反复出血则可导致贫血，需到医院行专科检查治疗。”王主任提醒说。

耳鼻咽喉头颈外科：高东升

审核：王鑫