普外科成功应用杂交技术修补腹壁巨大切口疝

日前，我院普外科成功应用杂交技术为一腹壁巨大切口疝患者施行了修补手术。

该患者2年前于外院行腹腔镜辅助下胃癌根治术，术后出现腹壁切口疝行无张力疝修补术后再次复发，并出现腹痛、消化不良等症状。来我院检查发现腹壁切口处有一巨大缺损，约15×12cm大小，腹腔脏器自缺损处膨出形成“第二腹腔”。普外科经周密术前准备，积极控制血糖后于近日进行了手术。

术中，先开腹分离腹腔粘连，确定疝囊位置，根据腹壁缺损大小选用补片并定位，关腹并加强腹前壁，应用防粘连补片15×10cm、10×5cm在腹腔镜下再进行腹内修补。病人经历多次手术，腹腔粘连严重，手术团队术中精细解剖，防止副损伤，顺利完成手术。术后，患者早期下床活动并进食以恢复肠道功能，无明显并发症发生，目前患者已康复出院。

巨大切口疝是指腹壁缺损最大径＞10cm的腹壁切口疝，多继发于腹壁切口感染或外伤，是当今疝与腹壁外科治疗的难点之一。杂交技术（Hybrid technique）是指有序和有计划地将腔镜技术与常规的手术技术进行相互结合，发挥各自的优势以提高手术效率和治疗效果。采用杂交技术对腹壁巨大切口疝进行修补，是在临床实践中经历了种种挑战、挫折甚至失败之后才于近年逐渐发展起来的。该技术一方面在直视状态下能够广泛、安全地分离腹腔内粘连，还纳疝内容物，降低了肠管损伤的机会，使得手术更安全；另一方面，腹腔镜下探查腹壁，能够发现隐匿的缺损；补片在腔镜直视下放置和固定，易准确到位并充分展平。该技术结合了开放式手术与腹腔镜手术各自的优势，联合两种手术方式进行腹壁切口疝的修补和重建，能达到满意的疗效。

“近年来，普外科充分挖掘内部潜能，按学科发展成立了胃肠、甲乳、肝胆、腹壁疝等亚专业组，明确了业务骨干的专业特长，发挥科室已有的技术优势，分批外送到上海三甲医院进行专科研修。同时进行广泛的学术和临床交流积极弥补不足，努力提高专业水平。应用杂交技术修补腹壁巨大切口疝的成功开展，标志着我院疝与腹壁外科疾病的治疗水平又上了一个新的台阶。”普外科主任柴琛教授介绍道。

普外科：徐时

审核：柴琛