十年胸腹疼痛 一朝妙手解除

1月16日上午，我院心脏中心成功为一患者开展了阵发性室上速经房间隔穿刺左侧旁路射频消融手术。

这是一位67岁的女性患者，反复发作胸腹痛10多年，每次发作无任何征兆，亦不需要特殊原因，每次持续半小时左右可自行好转。自发病以来，患者多方求医，四处就诊，做过胃镜、超声、磁共振、心电图、血液化验等检查，曾按胃部疾病服药治疗，无明显效果，近日发作较频繁。了解到我院心脏中心设备先进，专家技术过硬，遂前来求治。

入院后患者胸腹疼痛再次发作，检查心电图考虑为阵发性室上性心动过速，予复律治疗后胸腹痛随即好转，由此诊断阵发性室上性心动过速伴心绞痛。在征得患者及家属同意后，16日上午，对其进行室上速射频消融术。

手术在张孝忠主任指导下进行，许明副主任医师实施操作，首先，对患者实施了常规冠状动脉造影术，显示冠状动脉没有明显病变，排除了冠心病心绞痛。随后的心脏电生理检查发现，患者左后壁隐匿性旁路合并房室折返性心动过速。这个部位旁路，如果采用常规经动脉逆行入径射频消融手术，难度比较大，而如果通过穿刺房间隔实施手术，则难度大大降低。最终决定采取先进的经房间隔穿刺途径手术。许明副主任医师娴熟地穿刺房间隔，成功后送入消融导管，在三维立体标测系统和多道生理记录仪等设备支持下，迅速标测到旁路，经射频消融治疗后，旁路逆传消失，反复诱发心动过速不能发作，再次行心脏电生理检查，没有发现其他可能的引起心动过速发作机制，手术获得成功。

众所周知，心绞痛一般由冠心病导致，少见原因有主动脉瓣病变、肥厚性心肌病、心肌炎、心肌桥等。由快速心律失常导致的心绞痛十分罕见，由阵发性室上速导致的就更加少，容易漏诊和误诊。该例患者室上速发作时心率高达每分钟190次，严重影响心脏泵血功能导致冠状动脉供血不足，引起心绞痛。可见，不明原因胸腹痛，也有可能是快速型心律失常所引起的。

心脏中心：朱正芳