7小时连续奋战 成功再植患者断指

日前，一位年轻的男性患者不幸在工作中被机器压伤，3根手指齐断，部分毁损，所幸在我院手足外科医护团队的精心治疗下，断指被巧妙精细地重新接回患者手上，创面被重新修复，患者重新燃起生活的希望。

三指齐断，医生奋战7小时成功植回

两周前，上午9时30分左右，正有条不紊进行日常治疗的手足外科病房被焦急的催促声打破——一个满头大汗的年轻小伙，捂着血流不止的手，强忍疼痛，对手足外科主班护士说：“快叫医生！快来救救我！”原来，这位23岁的小伙子在工作时不慎被重物压到左手，当即压断三根手指，慌乱地抱着断指赶到我院求治。

见伤势严重，值班医生立刻向科主任朱云报告，主任查看伤情后立即开始术前准备，并共同讨论手术方案。患者年纪不大，还未婚，尽最大努力保肢是手术的主要宗旨。

患者病情不容乐观，其中小指从近节指骨远端开始，完全离断，离断肢体被机器压的粉碎，很难再植。无名指同样从近节指骨远端完全离断，离断肢体具备再植条件。中指远节完全离断，离断肢体发黑伴软组织缺损，且近端肢体软组织缺损面积较大，难以直接缝合，再植风险较大。虽然困难重重，但医生们没有放弃，朱云主任带领着手术团队迎难而上，在光学显微镜下埋头苦干，把骨头、肌腱、血管、神经一一缝合，到关键处，甚至一刻也不敢眨眼。手术从上午11点一直到下午6点，大家滴水未进。朱主任说，坚持以保肢、尽可能大的恢复患肢功能为主，在接回断指的情况下，保证断指的存活率同时减少并发症的发生。7小时的坚持不懈，该患者中指、环指得以最大限度地保留长度，伤口彻底清创，缺损创面通过转移皮瓣覆盖，病情恢复平稳。

断指方寸“做道场” 功夫深在平常时

断指再植是将完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的修复，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。

虽然断指的创口看上去可能比较小，但里面的功夫却很大，可以说是在方寸之间“做道场”。要想成功地将手指再植回去，需要手、眼、脑三方协调，精神也必须高度集中，医生必须有条不紊地将骨骼、肌腱、神经、血管、皮肤一一对应缝合。每台手术平均4到5个小时，这还是比较理想的状态，有时遇上多根断指、断指保存状态不理想，或者其他复杂的情况，难度就更高，花费的时间也更多，连续奋斗十几个小时也是常事。对于医生们来说，既是身体和精神的双重消耗，也是技术和信念的双重考验。平时在工作之余，医生们都会通过缝合老鼠尾部动脉来不断巩固加强操作的熟练程度。从“手生”到“手熟”，手术台上的点点滴滴，也无不凝聚着医生们的心血和付出。

术后恢复关卡多 专业护理显功效

断指再植术后的72小时是危险期，病情瞬息万变，护理人员作为医生的“哨兵”，肩负着观察、报告、处理的使命，而七天的绝对卧床期也对护理人员提出了挑战。

观察皮瓣血运、及时发现并处理动静脉危象是护士们的基本功，使用药物抗凝止痉、切口放血疗法等也是降低局部循环压力的常用手段；为了保证22°~25°的环境温度，还专门配备了红外线灯照射，促进血供应，即使是在盛夏，也会注意让患者避免空调不能直吹；疼痛护理也是重头，考虑到病人的心理也会直接影响身体的状态，护理团队更是认真负责，细心体贴，时刻注意舒缓病人的心理压力。

朱主任说，正是在我们医护团队共同努力协作下，该患者环指断指存活良好，中指皮瓣血运良好，伤口无感染等不良并发症发生。2周后，伤口干燥，顺利拆线。后面，医护人员将继续指导并督促患者进行功能康复锻炼。

我院手足外科是专业能力过硬，经验丰富的特色专科。在断指再植、大面积软组织缺损皮瓣修复、大面积烧烫伤、四肢骨折及畸形矫形等方面积累了丰富的手术和治疗经验，尤其是断肢、断指后的保肢（指）手术，皮肤软组织缺损后的皮瓣修复术，成功率高达90%以上。

手足外科：朱鸣晓