有一种腰痛叫“青春期男生的腰痛”

通常一提到腰腿疼痛，如腰椎间盘突出、腰肌劳损和骨质疏松等等，我们首先觉得这是老年人的专属，但是今天跟大家聊聊不一样的腰痛——青春期男生的腰痛。

想象一下一位小伙子需要弓着腰扶着墙走路的画面，这既不是吃自助餐时的扶墙进也不是吃完以后扶墙出，而是被腰背痛折磨而影响日常起居，坐也不是，卧也难安。直到学习了风湿免疫科那些病，我才知道，原来真的有一种腰痛会专门找到年轻人。如果年纪轻轻就出现了腰背部或腰骶部、臀部疼痛不适，晨起腰背僵硬，这时一定要警惕可能真的是被青春撞了一下腰，很有可能是强直性脊柱炎找上门。

What？强直性脊柱炎？那不是脊柱炎吗？跟腰有什么关系？又跟屁股有什么关系？其实，强直性脊柱炎通常起病较隐匿，早期并不出现典型的脊柱疼痛而容易被误诊，延误治疗，通常兜兜转转十几年才到风湿免疫科就诊，得到正确的治疗方案。我们工作中遇到许多强直病人早期不是表现为脊柱的疼痛，而是以下肢大关节肿痛为首发表现，通常病人不会首先就诊风湿免疫科，如果有些医生没有意识到强直这一特征，便导致误诊。结果报告腰椎或膝关节的骨质增生，就以此为诊断。其实，对强直性脊柱炎的诊断有意义的是骶髂关节的摄片，但是以骶髂关节疼痛为突出表现者不多，这也是早期强直性脊柱炎很容易误诊的原因。影像学证实的骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的重要条件。

在此，特别提醒：当你有以下几种症状时，需找风湿免疫专科医生排除是否患有强直性脊柱炎：青年人有腰骶部疼痛，有久坐后起立时困难；早晨起床时，有腰背僵硬感；晚上入睡后，翻身困难或夜间痛醒；腰骶部疼痛或背部疼痛在活动后好转，或服非甾体抗炎药后好转；青年人有反复虹膜炎，葡萄膜炎或有反复不明原因腹泻病史；不明原因的髋关节、膝关节肿痛；HLA-B27检测阳性。

强直性脊柱炎发病人群通常重男轻女，发病高峰为20-30岁。如若发现不及时或治疗延误，有可能在病程晚期出现脊柱强直，弯腰、转头受限，甚至驼背，给患者带来极大困扰。关于强直性脊柱炎的治疗，主要是控制炎症，达到长期临床缓解。正确、规范的治疗能够迅速的控制炎症，阻止疾病对患者骨、关节的进一步损害，使患者能像健康人一样正常生活、工作和学习。

风湿免疫科：陈玉琪

审核：卫荣