哪些情况下，考虑拔除智齿

近日，来自香港的林先生在寒山闻钟上感谢我院口腔科替他解决近十年的口腔问题。

原来在十年前，林先生突然口腔左侧部肿痛，被香港当地医院诊断为左侧智齿冠周炎，建议林先生待炎症缓解后拔除，听到要拔牙后林先生心里比较害怕，不敢拔除。十年来智齿反复发炎，每次都要靠口服抗生素或者输液来消除炎症，最近林先生被单位调到了苏州高新区工作，在被智齿反复炎症的折磨下，他下定决心要解决口腔里的这个“毒瘤”，于是他来到了我院口腔科要求拔除折磨了十年的牙。

潘宏医师接诊后查看其口腔全景片，发现林先生虽然经常发炎的是左侧智齿，但是右侧也有一颗低位埋伏阻生的智齿，考虑到两侧智齿都是低位埋伏阻生，在门诊局麻下拔除由于出血较多，视野不清，耗时会比较长，创伤比较大，术后反应也大，而且一次只能拔除一颗，患者要受两次痛苦，于是建议林先生住院在手术室全麻下一次拔除两颗智齿。在手术室全麻下拔除复杂阻生的多颗智齿是目前国内通行的做法，具有术中视野清晰，患者无疼痛感，术后并发症少等优点，林先生欣然接受。在李业强医师的配合下刘廷忠主任仅用30分钟就拔除了两颗在门诊可能一颗就要拔1小时的阻生齿。术后，林先生说：“高新区医院不但病房宽敞舒服，医生水平也高。以后假如身体不舒服的话就到高新区人民医院来看了，不再去挤拥挤的三甲医院了。”

智齿让很人难以取舍，疼得厉害时恨不得拔而后快，不疼时就没了拔除的勇气，听之任之。智齿该不该拔？有哪些需要注意的？

口腔科刘廷忠主任介绍说智齿除非正常萌出并与对颌牙有良好咬合接触，无发炎和疼痛史，没有龋坏的可以保留。如果智齿萌出位置不正，经常出现疼痛症状的，或暂时虽无症状的，但导致邻牙或者病周围组织病变的智齿应该及尽早拔掉。具体来说，三种情况下，应考虑拔除智齿。

一．疼痛发炎的智齿

智齿疼通常是因牙冠周围发炎而引发的。炎症进一步发展，会引起一系列并发症，一旦牙冠周围炎症解除后，要尽早安排拔牙，避免后患。　

二．不能正常萌出的智齿

经常嵌塞纤维性食物，引起口臭，甚至引起第2磨牙颈部龋坏，造成第2磨牙缺失。阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节疾病。对于不能正常萌出的智齿，应尽早拔除。

  三．需要预防性拔除的智齿

如果家长有阻生智齿的，其子女可预防性的拔除智齿，在16-18周岁时牙根未完全形成，拔除较易。早期拔除可减少破坏邻牙牙周，预防很多由其引起的并发症。特别提醒：准备怀孕的女士，因孕期体内激素的改变，智齿特别容易发炎，所以孕前一定要做口腔检查，拔除可能引起症状的智齿，避免孕期炎症发作后因治疗措施有限，而出现严重后果。　

口腔科：潘宏

审核：刘廷忠