24岁姑娘为何突然心悸？

近日，我院内分泌科住院部来了一位年轻的姑娘，体型消瘦、眼球突出、呼吸急促、下肢浮肿。询问病史，患者近期出现心悸、胸闷等症状。经检查，原来这位姑娘患了“Graves病、甲亢性心脏病”。

在大家的印象中，一般老年人才会得心脏病，这位年轻的姑娘怎么会得心脏病呢？

原来这位姑娘2年前得了甲亢，由于对疾病的认知不够，平时未遵医嘱按时服药、定期复查，甲亢未能及时控制，而且3月前自行停药，没想到会影响到心脏，出现房颤、气短、下肢浮肿等症状，现在正是后悔不已。（图1为入院前甲功，图2为入院前心电图，图3为入院前心脏超声）

那么，什么是甲亢？甲亢有什么危害？甲亢性心脏病又是怎么一回事呢？

陶琳主任医师解释说，甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少、失眠、情绪易激动、甚至焦虑等表现的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢对人体有哪些危害呢？

陶琳主任医师说，一，甲亢对心血管系统的损害，甲亢会导致心动过速、心律失常（如早搏、心房纤颤等）、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病；二，甲亢会导致肝脏功能受损、胃肠功能紊乱、极度消瘦等并发症，甲亢会导致白细胞减少、贫血、血小板减少；三，甲亢会导致男性性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育；四，甲亢会导致女性月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎；五，甲亢导致肌无力、肌肉萎缩等并发症；六，甲亢会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症。轻度甲亢患者影响学习、工作和生活，严重的可引起甲状腺危象，全身衰竭等严重后果，甚至死亡。甲亢还可以导致骨质疏松等等。

甲亢性心脏病又是怎么一回事呢？如果甲亢患者长期没有得到合适治疗，可引起甲亢性心脏病。

甲状腺功能亢进性心脏病是由于甲状腺病态地分泌过量的甲状腺激素对心脏直接毒性作用或间接影响而引起的心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等一系列症状和体征的一种内分泌紊乱性心脏病。长期甲亢不控制可引起心脏结构、功能改变，影响血液循环、肝脏等，出现甲亢、心律失常、心脏增大、心衰、心绞痛、下肢水肿、肝大、腹水等，重症者可导致死亡。

如果得了甲亢，需要注意些什么呢？

“甲亢患者需要足够的休息，注意补充足够热量和营养，包括糖、蛋白质和B族维生素等，限碘饮食，心衰时低盐饮食，必要时可给予适量的镇静剂。同时需要积极抗甲状腺治疗，包括抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗；另外，要注意防治心功能不全、心律失常、心绞痛以及对症支持治疗。多数甲亢性心脏病患者在甲亢控制后心脏病变亦逐渐恢复，不仅心律失常消失、心力衰竭不再发生，且增大的心脏可恢复正常，少数患者由于治疗过晚，病情迁延，致使心脏病变不可逆转而遗留永久性心脏增大、心律失常或房室传导阻滞等，此类患者甲亢虽已控制但预后极差。”陶琳主任说。

内分泌科：张丽丽

审核：徐怀忠