【医生手记】6龄牙坏掉了，不要再等到18岁种植

今天，在口腔科门诊接诊了一位12岁的小朋友，其左下第一颗恒磨牙烂到牙根，并且周围牙龈红肿，稍微触碰，就出血；在残根表面滞留食物残渣。在详细询问病史中发现，家长迫切希望处理，说大部分医生的建议是拔掉，18岁种植牙修复。

发现有问题的牙齿，确实应该早治疗，早期干预，而不是让坏牙在口腔中放任自流；烂牙根确实要拔掉，但是是否需要到18岁后种植修复？对于这个问题，我院口腔科吕芊妤医师提出异议：

一、影响美观。从12岁到18岁，在这6年时光中，并且是青少年生长发育的重要时期，由于左下第一恒磨牙无法行使咀嚼功能，不用左侧咀嚼，长期右侧咀嚼的话，将造成两侧两部不对称，一边脸大一边脸小，俗称大小脸。

二、营养不良。由于残根的存在，长时间不处理，相邻牙齿失去约束力，导致口腔咬合关系紊乱，未嚼碎的食物进入肠胃道使消化系统负担过重，严重者可能出现营养不良。

三、口腔异味。残冠残根常藏污纳垢，食物残渣滞留，易形成腐败性气味。长期一侧牙齿废用，缺乏食物和唾液的冲刷，更易形成菌斑和牙结石。

“基于以上不利因素，您还敢让孩子的牙齿缺失这么长的时间吗？”口腔正畸医生吕医生说，如果六龄牙龋坏致无法保留者，建议患者拍片了解是否有第三磨牙存在，如果第三磨牙处于直立的话，则不需要等待18岁后种植，可以选择早期矫正，尽早恢复磨牙功能。

具体治疗经过就是在拔掉六龄牙的同时，进行正畸治疗，使第二磨牙向前移位，人为地使其占据六龄牙的位置，借助矫正调整好咬合关系。这样不但使第二磨牙代替六龄牙行使功能。如果还伴有牙列不齐的问题，那么还能将之前错位扭转的牙齿排列整齐，让牙齿恢复正常的功能和美观，这样还能省去几颗种植牙费用，可谓是一举三得。

“这是为六龄牙的缺失提供方法，让一些患者拥有更多的治疗方案，能否使用上述方式来解决您的口腔问题，还需口腔正畸医师进一步评估方能作出合适自己的方案。”吕医生提醒道。

口腔科供稿

审核：刘廷忠