秋冬季节，警惕老年性瘙痒症

随着秋冬季节的到来，因瘙痒来皮肤科就诊的老年患者明显增多，许多人瘙痒明显甚至夜间无法安稳入睡，不停地抓挠，越抓越痒，越痒越挠，甚至抓破出血、疼痛，严重影响生活质量。

近日，我院皮肤科门诊就来了一位因皮肤瘙痒而前来就诊的老年男性患者。老大爷进来后就把衣服撩上去，开始不停地挠起来，边挠边对医生说：“医生啊，快帮我看看，这到底咋回事？我这浑身上下都痒得厉害，尤其到晚上痒得睡不着觉啊，实在受不了了。”医生经过详细查体，发现患者皮肤干燥，身上很多地方都有抓痕，甚至抓出血结痂，进一步了解到患者“尿毒症”数年（目前规律在我院进行血液透析治疗）。皮肤科主任尹兴平博士指出，这是老年人常见的瘙痒症，而这位老大爷的瘙痒症与其本身的“尿毒症”有关。

尹主任介绍说，老年性瘙痒症主要见于60岁以上老年人，一般表现为皮肤干燥，表面有糠秕状脱屑，长期搔抓可继发抓痕、血痂、色素沉着，甚至出现湿疹样变、苔癣样变等，重者可发生皮肤感染。据2020年某学者调查发现，中国老年性瘙痒症患病率约为31.0%。随着年龄的增大，患病率逐渐升高。

老年人发生皮肤皮肤瘙痒的原因主要有三点：一，秋冬季老年人皮脂腺和汗腺分泌功能下降，皮脂和汗液分泌量减少，使皮肤滋润度下降；老年人皮肤萎缩变薄，表皮水屏障的修复能力降低，使皮肤易受周围环境冷热变化的刺激诱发瘙痒的发生；二，有的老年人喜欢用热水洗澡、使用碱性大的肥皂、搓澡等，这些行为会破坏皮脂膜，加重瘙痒；三，有些全身性瘙痒症可能是内脏疾病的信号，如尿毒症、糖尿病、肝脏疾病、贫血及习惯性便秘等，甚至有可能是恶性肿瘤。

那么，如何预防老年性瘙痒症呢？首先，科学洗澡。洗澡次数不要过多，秋冬季一般每周1-2次；水温不宜太高，时间不要过长，一般10-15分钟即可；洗澡时避免使用肥皂，少用沐浴露，尽量避免擦搓，沐浴后立即外涂润肤剂，如尿素霜、凡士林等，可及时“封住”皮肤，减少水分的蒸发；其次，防寒保暖，避免刺激：内衣尽量选择棉织物；冬季注意保持室内合适的温度，保持适当的湿度，可使用加湿器；第三，饮食以清淡为主：尽量少饮酒、浓茶、咖啡等，少食辛辣食物，多吃牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品及新鲜水果、蔬菜，好要适当喝水，以补充体内水分；第四，用药要谨慎。不适当的外用药可刺激皮肤，加剧瘙痒；此外，适当锻炼，保持乐观心态。适当锻炼不仅可促进皮肤的新陈代谢，提高皮肤对营养的吸收，还可促进汗液的分泌，减轻皮肤干燥，同时该可以可转移对“痒”的注意力，防止精神因素加重全身瘙痒。

“老年性瘙痒症可外用保湿润肤霜，联合激素类乳膏如卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏或丙酸氟替卡松乳膏等，瘙痒较重严重者，可口服抗组胺药如氯雷他定、依巴斯汀或盐酸左西替利嗪片，必要时可使用镇静催眠剂、钙剂等。”尹兴平博士强调，如果常规治疗效果不佳且瘙痒顽固者，有可能继发于系统性疾病，特别是内科慢性疾病，需要及时到正规医院就诊，进行全面系统性检查，以免耽误病情。

皮肤科：孙丽囡