反复眩晕，除了耳石症，还要小心脑梗死！

上周一下午，我院听力眩晕门诊来了一位75岁高龄的阿姨，说专程来找刘平主任就诊。家属说老太太已经反复眩晕1月余，在外院按耳石症复位治疗了5-6次仍没有好转，听朋友介绍说苏州高新区人民医院眩晕门诊刘平主任治疗耳石症效果好，还可以机器复位，所以慕名过来检查一下并进行治疗。

刘平主任接诊后仔细询问了病史，认真查体，发现老太太除了有眩晕之外，以前还有头痛病史，这次发作以后眩晕持续时间长，复位多次无明显减轻，在进行了前庭功能相关检查后，发现并不符合耳石症的诊断，考虑中枢性位置性眩晕的可能性大，立即安排患者进行脑部MRI检查，核磁共振检查结果报右侧小脑急性梗死（小面积），需要住院治疗，在神经内科经过近1周左右的治疗后，老人家眩晕消失，已康复出院。

刘平主任介绍说，耳石症又名良性阵发性位置性眩晕，是最常见的眩晕疾病，发病率高，约占所有眩晕疾病的三分之一左右，通常表现为和体位变动相关的一过性眩晕，持续几秒钟，一般不超过1分钟，手法复位或机器复位治疗效果好，一般1-2次即可治愈，我院已经完成了近400例耳石症患者机器复位治疗，效果非常好，有效率90%以上。

但临床上除了耳石症以外，脑部病变也会表现为反复发作的位置性眩晕，一旦多次复位效果不好，首先要考虑中枢性位置性眩晕，其症状和耳石症相似，可以表现为体位变动的眩晕。中枢性位置性眩晕多发生于第四脑室背外侧，小脑等部位，可表现为脑梗死或者小脑出血，需要通过核磁共振明确诊断。治疗主要根据核磁共振结果采取相应药物治疗，越早发现，越早治疗，愈后越好。

耳鼻咽喉头颈外科：张甜甜

审核：王鑫

红色箭头部分为梗死灶