秋冬季节，慢阻肺患者如何预防慢阻肺的急性加重？

秋冬季节气候干燥，呼吸道黏膜保护功能下降，病毒、细菌更容易侵入呼吸道，引起呼吸道感染而导致慢阻肺急性加重。最近，在我院呼吸与危重症医学科门诊，慢阻肺患者较前明显增多，住院患者数量也与日俱增。对于慢阻肺患者来说，如何平安度过秋冬季节呢？我院呼吸与危重症医学科主任关键教授建议说，慢阻肺患者一定要做好以下这三件事，即可避免或减少急性发作，健康呼吸，安然过冬。

第一件事：避免受凉感冒，注射疫苗增强防护。一旦被确诊慢阻肺，患者最常听到医生的医嘱是注意保暖，避免感冒。因为一旦感冒就会诱发急性加重。而秋冬季节，气候寒凉，早晚温差大，如果不注意保暖，受凉后很容易感冒。因此，一旦进入秋冬季，由于慢阻肺患者气道病理改变的基础存在，慢阻肺患者比健康人更容易病菌感染，而一旦感染会加重黏膜及支气管周围炎症，气道分泌物增加，黏膜肿胀，导致呼吸困难加重，引发急性发作。因此，入秋后做好保暖工作就是最重要的日常护理。关教授建议，进入秋冬季节，慢阻肺患者一定要注意保暖，出门在外带好口罩、帽子、围巾等防寒措施，能够避免刺激肺部。同时，应及时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，避免肺炎、流感的发生。

第二件事：做好随诊，坚持用药。慢阻肺的发作特点是夏季病情症状会有一定的缓解，但是过了夏天到秋季后，慢阻肺往往比较容易复发。因此，进入秋季后，慢阻肺患者应该及时去医院随诊，在医生的指导下，结合自己的实际情况进行药物的调整。关教授介绍说，中国慢阻肺指南中明确表示，慢阻肺急性加重的预防措施包括药物预防：长效支气管舒张剂吸入或长效支气管舒张剂和糖皮质激素联合吸入、抗氧化剂和黏液溶解剂。

第三件事：肺康复训练，增强肺功能。对于有呼吸困难症状的患者，常规推荐呼吸康复。呼吸康复的核心内容是规律的运动，运动方式有：有氧训练、抗阻训练、平衡柔韧性训练、呼吸肌训练等。呼吸肌功能下降是导致慢阻肺患者肺通气功能不足、气促的常见原因之一，呼吸肌训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。“适当的运动锻炼、健康教育和行为改变，可减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内的再住院风险。”关键教授说道。

呼吸与危重症医学科：李瑞萍