滑倒造成“拳击手骨折” 微创手术助其重返岗位

“您给我做的微创手术，伤疤很小，住院时间短，医疗费用少，我非常满意！我已重新回到工作岗位上班了！”日前，“拳击手骨折”患者刘女士术后来院复诊，开心地告诉门诊医生。

前一段时间，刘女士骑电动车上班途中不慎滑倒，右手撞击到路边绿化带沿，当时右手就肿痛，不能活动，被送到我院手足外科门诊就诊。李兵副主任医师接诊后发现，刘女士右手已经畸形，小指无法活动，立即安排摄片，发现其右手第五掌骨颈骨折，骨折端错位，典型的“拳击手骨折”，需要住院手术治疗。

年轻的刘女士担心手术后手背留下很大疤痕，心中很是担忧。李兵医师告诉她，为其进行的是微创治疗，创伤小，恢复快。刘女士放心地接受了手术建议。

经过3天左右脱水消肿后，手足外科团队为其进行了微创手术治疗。术中，选择臂丛麻醉，上臂扎气囊止血带，从第五掌骨基底部作一横切口，长约0.5cm，暴露至掌骨处，采用2.0mm克氏针针尖从第五掌骨近端开槽，用另外一根2.0mm克氏针剪除尖端形成钝头，并塑形成类似掌骨曲度，从掌骨骨髓腔近段向远端插入，直至第五掌骨颈部，助手夏港俊医师牵引复位并维持住骨折端，持续插入克氏针，同时配合X光透视，直至克氏针完全插入到掌骨头软骨下1-2mm处。并维持住骨折端解剖位置和掌骨长度。整个手术过程约10分钟，无出血，伤口缝合2针。

术后第4天，患者出院。一个月后，刘女士门诊复查，右手已经可以活动自如，现已重返工作岗位。她高兴地说：“伤口疤痕很小，非常满意！”

手足外科主任朱云介绍，第五掌骨颈骨折，通常也被称为“拳击手骨折”，这种伤害常发生在手握拳状态下撞击造成的骨折——通常拳击手打拳时，用力过猛，姿势不当，撞击发生后第五掌骨头颈部远端向掌侧移位，手背侧成角。因为拳击手比赛时，容易发生此类损伤，故称为拳击手骨折。在日常生活中，手处于握拳位撞击硬物，也会造成该类骨折。

既往第五掌骨颈骨折常采用骨折切开复位内固定，但开放手术需牵拉肌腱，切开关节囊，剥离掌骨颈部骨膜，手术创伤很大，后期肌腱关节囊粘连，影响关节活动功能，手术后效果参次不齐。我院手足外科采用髓内针微创技术，完美解决了开放手术存在的诸多不利影响。手术创伤小，恢复快，大大缩短了患者住院时间和花费，得到了患者的赞誉和肯定！

手足外科：李兵

审核：朱云