减肥却越来越重，要关注甲状腺

近日，苏州高新区人民医院内分泌科收住了一名多次减重失败，却越来越胖的阿姨。在屡战屡败后，阿姨终于听从建议，来到了内分泌诊治，经过一系列检查，医生发现原来是甲状腺在“作祟”。

生活中，我们常常听到这样的抱怨：“我明明吃得不多，体重却一直在涨，真是喝凉水都塞牙。”如果你同时还伴有怕冷、乏力、脱发、情绪低落等症状，那么，导致你发胖的元凶可能不是“贪吃”，而是你的甲状腺在“偷懒”。医学上称为甲状腺功能减退症（简称“甲减”）。

首先，我们来认识一下甲状腺。它位于我们的颈部，像一个蝴蝶状的小腺体。它分泌的甲状腺激素，就像是发给全身细胞的“加油指令”：告诉心脏跳多快；告诉肠道蠕动多勤快；重要的是，告诉身体的每一个细胞，该以多高的效率去消耗能量。

当我们患上甲减时，情况就变成了：甲状腺这个指挥官消极怠工，“加油指令”严重不足。全身细胞都进入了“省电模式”——心跳变慢、肠道懒得动、能量代谢率急剧下降。

很多人会有这样的疑问：甲减是如何一步步导致肥胖的？甲减导致的体重增加，可不是单一原因造成的，主要有以下三个原因：首先， 基础代谢率降低。当基础代谢率降低时，即使你吃得和以前一样多，但消耗不掉了。多出来的热量无处可去，只能转化为脂肪储存起来。这就是“吃得少也长胖”的科学依据。其次， 黏液性水肿，甲减引起的胖，往往不是单纯的脂肪堆积，它还伴随着一种特殊的水肿，叫做“黏液性水肿”。它的主要特征是：这种胖往往表现为面部浮肿、眼睑肿胀、手脚按压后不回弹。患者看起来“肿肿的”，而不是“壮壮的”。这也是为什么很多甲减患者觉得整个人“笨重”的原因。最后，运动欲望与能力下降，身体没有能量，大脑就不想动，稍微动一下就气喘吁吁。运动量的减少，进一步拉大了热量摄入与消耗之间的缺口，导致脂肪堆积的恶性循环。

那这种“胖”能瘦回去吗？内分泌科杜晓明主任强调，答案是肯定的，但有前提，核心策略只有一条：先治病，再减重。第一步：补充“燃料”，让甲状腺复工，甲减的治疗非常简单有效——补充左甲状腺素（优甲乐等）。第二步：科学的生活方式干预，当甲状腺功能恢复正常（即化验单上的TSH等指标正常）后，减肥方式就和普通人无异了，但需要更有耐心： 饮食上：甲减患者（特别是桥本氏甲状腺炎引起的）要注意少吃高碘食物（如海带、紫菜），以免诱发自身免疫反应。多摄入优质蛋白和富含膳食纤维的食物，对抗便秘和消化不良。运动方面：由于甲减可能伴随关节不适，初期建议从快走、瑜伽、椭圆机等低冲击运动开始，避免过度损耗。

如果你也在经历不明原因的体重增加，同时伴有怕冷、记忆力减退、脱发、心率慢等情况，先不要急着责怪自己意志力不坚定。还是建议去正规医院抽个血，查一下甲状腺功能。了解你的还甲状腺是不是在“偷懒”。

内分泌科咨询电话：0512-69585134

内分泌科：汪涛

初审：杜晓明

二审：杜云兰

三审：金添