谈癌色变？滚蛋吧，肿瘤君！

电影《滚蛋吧，肿瘤君》讲述了熊顿从急诊室到血液科再到化疗过程中，与各有鲜明特点的多位同伴之间的故事，以啼笑皆非、囧事不断填补了治疗的痛苦和枯燥，在浪漫幻想与残酷现实之间来回切换，传递出面对疾病乐观向上、面对生活积极勇敢的态度，让观众在泪水与笑声中感受生命的力量。

“谈癌色变”，“得了恶性肿瘤，就等于世界末日，等于宣判了死刑”的观念根深蒂固。然而随着科技的发展，“谈癌色变”随着我们对肿瘤的深入认识，正在逐渐成为过去式，现代肿瘤科学研究日趋完善，已筛选出许多肿瘤早期诊断、治疗及预后的靶向分子，已经达到了较高的分子生物学水平，部分恶性肿瘤患者可以获得治愈，更有成千上万名患者走在康复的路上。那么什么是肿瘤、如何认清肿瘤本质及如何治疗和预防肿瘤，我院病理科主任陈云昭教授给大家带来一些有益的知识：

什么是肿瘤？肿瘤是生物机体内正常细胞在内因和外因的长期作用下，由正常细胞逐渐转化为具有过度增殖能力的异常细胞，并对机体正常细胞生理活动产生破坏作用。不同器官组织肿瘤的发生的内在因素和外在因素不同，临床表现也不尽相同，对不同的治疗反应也不一样。因而，肿瘤往往不能用一种简单药物或治疗方法治愈所有肿瘤，宣称某种简单方法能治愈肿瘤是不科学的，会延误患者接受正确的治疗。

肿瘤爱找什么人？1.有家族病史的人：家里的长辈患过癌症，特别是双亲都有这样病因地点的人尤为留意，这类人群归于含有癌症易感基因的人；2.定居在癌症高发区域的人群：并不是说一定会患上，而是特定的环境，会有一定的饮食生活习惯，这些都是导致癌症发作的原因，像西江流域鼻咽癌高发，潮汕区域食管癌高发等等；3.常接触致癌物质：有一些人群由于工作的关系，会触摸到放射物质、化学物质、厂矿企业污染物质等致癌物，要尤为留意；4.年龄在40岁以上的人：癌症常多发于中老年人。

如何预防癌症？陈主任提示，随着现代医学的进步，癌症不仅可以治疗而且还可以通过预防来防止癌变。早在《黄帝内经》中，就提出了防病策略，即“不治已病治未病”，包括未病先防、既病防变、已变防危等方面。随着预防医学的发展，现代肿瘤学专家对肿瘤认识的不断深入，提出了肿瘤三级预防的概念。

一级预防。一级预防是从病因上预防癌症的发生，明确告知各种致癌因素，降低易感人群发病率，是目前癌症预防的关键。

1.控制吸烟

我国国人消费的香烟约占世界的 1/ 3，烟草消费率与 20～30年后肺癌发病率成正比。因此，应积极宣传吸烟的危害性。

2.科学饮食

长期摄入霉变食物、烟熏食物、腌制品可增加患胃癌的风险，而摄入过多肉食和过少纤维素也易增加患大肠癌和胰腺癌的风险。因此，宣传健康的饮食食谱，指导人们合理搭配膳食，提倡少食高脂食物，多食新鲜食品，可降低癌症发生率。

3.减少环境污染和少接触致癌物质

雾霾、工业废气、室内装修残留的甲醛和苯、厨房的油烟等物质都是高致癌因素。煤烟、焦油、电离辐射等都是直接或间接作用的致癌物。因此，加大对环境的治理、改善房间通风设施、对职业人员采取有效的防护措施、减少与致癌物的接触及每年重点普查都是行之有效的防癌措施。

4.控制病毒感染

目前，乙型、丙型肝炎病毒被认为是与肿瘤有密切关系的病毒，它是原发性肝癌的常见病因；高危型乳头状瘤病毒感染是宫颈癌发生的首要原因，尤其是 HPV 16 和 18 型关系最为密切；EB病毒和多种良性增殖性疾病以及恶性病变（如鼻咽癌、某些类型的淋巴瘤）有关。积极防治病毒感染是降低肿瘤发生的有效途径，而接种疫苗是降低感染率的重要措施。

二级预防。二级预防即三早预防，即在疾病的早期或癌前病变期通过定期检查将其发现，早诊断其性质、以控制其发展，提高治愈率。癌前病变本身不是癌，但是在其基础上容易发生癌。

1.定期体检

疾病的发展都有一个缓慢的过程，开展定期的检查，可以在早期发现疾病或疾病潜在的风险，做到早期干预。如定期有效的体格检查、乳腺钼靶、肛门指诊、大便潜血、脱落细胞学检查等。

2.肿瘤的筛检普查

根据年龄、性别是否属于高危人群确定普查对象，对肿瘤高危人群实施动态监测，提高早期诊断能力，对癌前患者尽早根治等。这样疾病在初期就可得到有效控制，提高治愈率。

3.宣传教育和自我检查

因人们对肿瘤知识的匮乏，可宣讲预防常识和识别早期症状，帮助人们学习防癌小常识。并传授容易掌握的自我检查方法，如乳房，每隔一周注视两侧乳房的大小、对称性、乳头的状态及有无溢液；触摸有无结节、肿块、压痛，若有异常，请专科医生进行检查。

三级预防。三级预防即临床治疗。肿瘤是一种全身性疾病，临床表现各异，一旦确诊，须就诊于专科医院，专科医生根据患者的个体情况制定合理的治疗方案，避免延误病情。现代肿瘤的治疗是多学科综合的治疗而不是单一的治疗。

发生肿瘤该如何治疗？恶性肿瘤不是一种局部性疾病，而是一组非常复杂的全身性疾病。陈主任解释说，根据疾病的病期、病理类型及患者的全身情况，应掌握以下治疗原则。

1.根据病期的早晚来采用相应的治疗方法

早期病变，肿瘤较小，病变较小，机体状态较好，采取手术切除或发生治疗等局部治疗为主的方法．治愈的可能性较大。对于处于中期的肿瘤患者，应先采取全身治疗如化疗、中医中药、免疫治疗等，使病变缩小局限、体质增强、免疫力提高后，及早手术或放疗，然后再配合药物化疗、中医药治疗、内分泌治疗、免疫治疗等，杀灭残存的癌细胞，防止复发，提高远期生存率。晚期肿瘤，肿瘤较大，病变扩散，体质衰弱，则应当采取中医中药及各种支持疗法。先增强患者的体质和免疫功能．然后根据患者的机体恢复情况，进行适当的抗癌治疗。

2.根据肿瘤的生物学特性

也就是说根据病理类型采用相应的治疗方法。对于分化较好、比较成熟、恶性程度不高、癌细胞接近于原来组织细胞的肿瘤．应以手术治疗为主：对于分化较差、恶性程度较高、癌细胞与原来的组织细胞相差较大的肿瘤．则以全身治疗为主。

科学家发现，其实对每个人来说，有效的灵丹妙药就是“笑一笑”。这也是国际肿瘤康复的一种新趋势——快乐康复，愉悦心情对抗癌的有益作用。防癌于未然，保持良好的生活习惯，适当锻炼，保持愉悦的心情，远离癌症。

病理科：王文洁

审核：陈云昭