【医生手记】慢性扁桃体炎，是否应该手术治疗？

经常有患者和家属过来问，扁桃体到底要不要切除？扁桃体手术损伤大吗？手术之后疼多久?麻醉对大脑有影响吗？切除了扁桃体对免疫力有影响吗？对此，我院耳鼻咽喉头颈外科主任王鑫教授予以详细解释。

正常扁桃体

怎么样的扁桃体需要切除？

如果孩子的扁桃体体积很大，睡眠中打鼾、憋气、张嘴吸气、发育不良、精神不振，或者有明显的流脓涕，这是扁桃体肥大，这时候需要来医院进行检查，免得长期缺氧影响孩子的身体和智力发育。相当一部分有上述症状的儿童需要手术切除扁桃体。

如果孩子或成年人反复咽痛，每次咽痛发作时右吞咽困难，需要用药才能好转，每年发好几次，平时有咽部不适，口臭等。那么，你可能得了慢性扁桃体炎，这个时候的扁桃体已经“叛变”了，不仅失去正常作用，而且对身体产生了负面影响，甚至会影响到心脏、肾脏的健康。这样的“叛徒”，留着百害而无一利，切掉。

如果是成年人，体型肥胖，睡眠打鼾。那么，扁桃体在打鼾中可能扮演重要角色，他们占据了一部分咽部体积，造成咽腔狭窄。经过检查如果需要手术，扁桃体也作为被作为切除对象。

扁桃体切除手术疼吗？术后疼痛多久？

手术时候现在都是全身麻醉，那肯定是不痛。

术后疼痛与年龄和个人的耐受有关。越小的儿童，术后疼痛越轻，恢复越快。成年人反而疼痛明显，术后3天疼痛减轻，一般2周基本康复。尤其我们医院现在采用等离子刀头代替常规手术刀切除扁桃体，好处是切除扁桃体的时候可以边切边止血，所以手术出血很少，并且可以减小创面，做到微创治疗，同时也减轻了患者的痛苦。

全身麻醉对大脑有影响吗？会影响智力吗？

全身麻醉现在已经是非常成熟和安全。患者在全麻中没有疼痛，没有恐怖的回忆，而且全麻扁桃体手术时间并不长，药物的影响也非常小，只要不是短期内反复长时间麻醉，不会对大脑、智力带来损害。

切除了扁桃体对免疫力有影响吗？

一个正常的、合格的扁桃体，是我们身体免疫系统的一部分。尤其在儿童，扁桃体的免疫表现在很小的时候尤其重要，等到逐渐成长，骨髓、脾脏和身体其他的免疫能力逐渐增强并代替扁桃体，因此，在孩子逐渐长大，大概在上小学之前，扁桃体就已经基本退居二线了。所以，切除他，对免疫力并没有什么影响。

相反，如果扁桃体病了，得了慢性扁桃体炎，他本身藏着很多细菌、脓栓，有事没事就出来作怪，不仅会让你嗓子不舒服、口臭、打呼噜，还会经常感染，扮演了“汉奸”的角色，拖了全身免疫力的后腿。对于这样的“汉奸”，不管之前立过多少功劳，都不应该留着，还是“枪毙”了的好，要不然后患无穷。

耳鼻咽喉头颈外科：周铭煜

审核：王鑫