这种糖尿病很严重，预后凶险

近期，我院内分泌科门诊了一位年轻的糖尿病患者，患者1周前突然出现严重口干、多饮、多尿、乏力，就诊前1天出现进食后恶心、呕吐。就诊医师给予检查血糖发现d糖24mmol/L，尿酮体(3+)，糖化血红蛋白: 5.85%。医生考虑为爆发性1型糖尿病，拟糖尿病酮症酸中毒收住入院。  

患者入院后，医师给子进一步检查: 糖尿病相关抗体(-)，胰岛B细胞功能基本全部损失。结合患者病史较短，爆发性1型糖尿病诊断明确。给予小剂量胰岛素、补液等积极治疗，患者逐渐症状好转。

内分泌科主任徐怀忠介绍，临床常见的糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病大多起病缓慢，病程较长，患者体型多较胖，口服药物效果好；1型糖尿病青少年多见，多以糖尿病酮症起病，患者体型大多较瘦，必须依赖胰岛素。

爆发性1型糖尿病是1型糖尿病中的一种亚型，是由日本学者2000年提出来的，可能与病毒感染、自身免疫性等因素有关。患者的胰岛B细胞多在一周左右完全破坏， 高血糖、酮症酸中毒发病迅猛、大约有一半的患者发病时出现意识改变，大多合并有胰腺损害、电解质紊乱，严重者可以出现横纹肌溶解、类白血病反应、多脏器功能衰竭，预后凶险，是涉及内科、儿科、妇产科、急诊科等学科的代谢性疾病急危重症。发病多集中在20岁以上的成人，女性如在妊娠期间或妊娠后出现比较严重的糖代谢紊乱，要高度怀疑爆发性1型糖尿病。

近年来，爆发性1型糖尿病逐渐被大家重视，治疗上更加积极，抢救成功率越来越高。由于这部分患者胰岛B细胞功能基本无一例恢复，所以需要终身依赖胰岛素治疗；同时由于该病发病多在1周，平均4.4天， 容易被误诊、漏诊，延误抢救时机，所以凡是短期内有严重多饮、多尿，即使年轻人也要及时查一下血糖。

内分泌科供稿